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顎変形症の治療例：上下顎軽度叢生を伴う骨格性の下顎前突症

●顎変形症概説
　・入院期間と費用
　・術前矯正治療の短縮や省略（早期手術希望）
　　・術前矯正治療を短縮・省略した治療例
　・顎変形症の治療例一覧


上下顎軽度叢生を伴う骨格性の下顎前突症に対して、
Le Fort �T型骨切り術（LF-�T : Le Fort �T osteotomy）による
上顎骨前方移動と、
両側下顎枝垂直骨切り術（IVRO : Intraoral vertical ramus osteotomy）に
よる下顎骨後方移動術の
組み合わせによる上下顎移動術を施行した症例です
　

治療タイプ	顎変形症　（保険診療）
性別	女性
治療開始時年齢	２４才３か月
診断名	上下顎軽度叢生を伴う骨格性の下顎前突症
使用装置	上下顎マルチブラケット矯正装置
抜歯or非抜歯	非抜歯
抜歯部位	下顎右側：（第三大臼歯） 下顎左側：（第三大臼歯）
顎矯正手術術式	上顎Le Fort �T型骨切り術（LF-�T : Le Fort �T osteotomy）による上顎骨前方移動 両側下顎枝垂直骨切り術（IVRO : Intraoral vertical ramus osteotomy）による下顎骨後方移動
手術時年齢	２５才３か月
治療期間	１年４か月 　術前矯正治療１年 　術後矯正治療４か月
顎矯正手術に伴う偶発症・合併症	一般的に、出血、知覚異常、後戻り、顎関節症、 Progressive Condylar Resorption、 心理的不適応、閉塞型睡眠呼吸障害などの可能性が 挙げられています。 本症例では臨床上問題となる症状は認められ ませんでした。
矯正歯科治療における偶発症	一般的に、歯肉退縮、歯根吸収、齲蝕のリスクが 挙げられています。 → 一般的なリスク・副作用 本症例では臨床上問題となる症状は認められ ませんでした。

初診時



顎矯正手術直前　



顎矯正手術１週後（顎間固定中）



術後矯正治療中（術後１か月）



治療終了時



初診時（左）と顎矯正手術直前（中）と治療終了時（右）の側貌

治療終了時には下顎全体が後退しています



顎変形症の治療に伴う主たる偶発症・合併症としては、
出血、知覚異常、後戻り、顎関節症、Progressive Condylar Resorption、
心理的不適応、閉塞型睡眠呼吸障害などが挙げられています。
そのため、治療開始前に起こりうる偶発症・合併症に関する十分な説明を
行って、インフォームドコンセントを得た上で治療を開始すべきであると
されています。
　…日本口腔外科学会による顎変形症診療ガイドライン（2008年）

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