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顎変形症の治療例：上下顎叢生を伴う骨格性の下顎前突症

●顎変形症概説
　・入院期間と費用
　・術前矯正治療の短縮や省略（早期手術希望）
　　・術前矯正治療を短縮・省略した治療例
　・顎変形症の治療例一覧


上下顎叢生を伴う骨格性の下顎前突症に対して、
術前矯正治療期間を短縮して
両側下顎枝垂直骨切り術
（IVRO : Intraoral vertical ramus osteotomy）による
下顎骨後方移動術を施行した症例です
　

治療タイプ	顎変形症　（保険診療）
性別	女性
治療開始時年齢	２５才４か月
診断名	上下顎叢生を伴う骨格性の下顎前突症
使用装置	上下顎マルチブラケット矯正装置
抜歯or非抜歯	抜歯
抜歯部位	上顎右側：第一小臼歯、（第三大臼歯） 上顎左側：第一小臼歯、（第三大臼歯） 下顎右側：（第三大臼歯） 下顎左側：（第三大臼歯）
顎矯正手術術式	両側下顎枝垂直骨切り術 （IVRO : Intraoral vertical ramus osteotomy）による 下顎骨後方移動
手術時年齢	２６才４か月
治療期間	１年７か月 術前矯正治療１年１か月　術後矯正治療６か月
顎矯正手術に伴う偶発症・合併症	一般的に、出血、知覚異常、後戻り、顎関節症、 Progressive Condylar Resorption、 心理的不適応、閉塞型睡眠呼吸障害 などの可能性が挙げられています。 本症例では臨床上問題となる症状は認められ ませんでした。
矯正歯科治療における偶発症	一般的に、歯肉退縮、歯根吸収、齲蝕のリスクが 挙げられています。 → 一般的なリスク・副作用 本症例では臨床上問題となる症状は認められ ませんでした。

初診時


手術直前

　上顎左側犬歯と下顎左側第二小臼歯が干渉して、
　上顎左側犬歯と第二小臼歯の間の抜歯空隙の閉鎖を妨げており、
　術後矯正治療によって閉鎖するほうが容易であると思われました。
　すなわち、術前矯正治療の到達度が必ずしも十分でない状態で
　顎矯正手術を施行することは、
　術前矯正治療期間の短縮につながると考えられました。



術後矯正治療中（術後１１日）



術後矯正治療中（術後１か月）



術後矯正治療中（術後４か月）



術後矯正治療中（術後５か月半）



治療終了時



初診時（左）と顎矯正手術直前（中央）と治療終了時（右）の側貌

術前矯正治療によって、顎矯正手術直前（中央）には治療前（左）よりも
下顎前突顔貌が顕著となっていますが、治療後（右）には下顎が後退して
良好な側貌となりました



顎変形症の治療に伴う主たる偶発症・合併症としては、
出血、知覚異常、後戻り、顎関節症、Progressive Condylar Resorption、
心理的不適応、閉塞型睡眠呼吸障害などが挙げられています。
そのため、治療開始前に起こりうる偶発症・合併症に関する十分な説明を
行って、インフォームドコンセントを得た上で治療を開始すべきであると
されています。
　…日本口腔外科学会による顎変形症診療ガイドライン（2008年）

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